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一、流行性感冒(流感,Influenza,flu):由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极高。
1、传染源:是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播,亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。
人群普遍易感。潜伏期短,通常为1~3日。
流感流行具有一定的季节性,我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节,南方四季都有病例发生,发病高峰在夏季和冬季。
2、主要临床表现:发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽,还可出现肠胃不适。
3、预防措施:做好环境和个人卫生,注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通,经常开窗通风,保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生,保持环境清洁。注意个人卫生,勤晾晒被褥,勤换衣,勤洗手,不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻,出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。
二、麻疹
1、发热:一般38-39℃高热,最高有40-41 ℃
2、前驱期:发热、全身乏力、结膜炎、咳嗽、流涕、打喷嚏,与一般的上呼吸道感染类似。
3、岀疹:发热3-4天岀疹,红色斑丘疹,从头部(脸、前额、发线、耳后和上颈部)经躯干至四肢,约需3-4天,皮疹通常集中于面部和躯体上半部。
4、退疹:随后3-4天,皮疹按照岀疹顺序开始消退,并遗留浅褐色色素沉着。
5、疹齐(手心脚心岀疹)退热
一般病程7-10天
传染源:麻疹病人是唯一传染源。
传播途径:经呼吸道飞沫传播。
易感人群:未患过麻疹,未接种疫苗
三、猩红热
1、传染源:病人和带菌者
2、传播途径:空气飞沫传播
3、潜伏期:通常2~3天
4、临床表现:
a、发热:多为持续性,可达39℃
b、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛,
c、皮疹。
d、“草莓舌”、“杨梅舌”:舌乳头肿胀形成“草莓舌”,2~3日后舌苔脱落,舌乳头凸起,称为“杨梅舌”
5、隔离期限:咽拭纸培养3次阴性,无条件咽拭纸培养者自治疗之日起不少于7天。
四、水痘
1、传染源:水痘病人(带状疱疹病人)
2、传染性:高,传染期在发病前1-2天到全部结痂,特别是在家庭、 幼儿园、学校内更易传播。免疫缺陷患者发生水痘时可能在整个病程中皆具有传染性。
3、传播途径:空气飞沫、直接接触皮疹、垂直传播(经胎盘传播)
4、水痘的易感人群:普遍易感,但学龄前及学龄儿童多见,易感儿童接触后90%发病,15岁以下小儿占多数。
5、流行特征:全球分布、全年发生,冬春季高发。
6、潜伏期:12-21天,平均14天。
7、前驱期:年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、全身不适、纳差、咽痛及咳嗽等,持续1-2天后出皮疹。
8、出疹期:皮疹初见于躯干和头部,以后延及面部及四肢。
发展过程:红色斑丘疹——数小时后疱疹——1-2天疱疹中心干枯、结痂。疱疹多为椭圆形,直径为3-5mm,位置表浅,形似露珠,壁薄易破,疹液透明,后变混浊。疱疹周围有红晕,常伴骚痒。
皮疹向心性分布,以躯干最多,其次为头面部,四肢相对较少。
皮疹分批、连续出现,在同一部位可见斑丘疹、疱疹和结痂。
多为自限性疾病,10天左右痊愈。儿童患者症状和皮疹均较轻;成人患者症状较重,皮疹多而密,病程可达数周,易并发肺炎。
五、流行性腮腺炎:流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。
1、传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。
经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。
2、易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12~25日,通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。
流行性腮腺炎全年均有发病,但以冬春季为主。
3、主要临床表现
前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等,发病1~2日后出现颧骨弓或耳部疼痛,然后出现唾液腺肿大,通常可见一侧或双侧腮腺肿大。
除腮腺肿胀外,还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
六、诺如病毒腹泻
1、临床特征:最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛,其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻,可导致脱水,引起严重的健康问题,尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩,在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。
2、传播途径:诺如病毒传染性强,所有人群均易感。病人发病前至康复后2周,均可在粪便中检到诺如病毒,但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染:
⑴食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水;
⑵触摸被诺如病毒污染的物体或表面,然后将手指放入口中;
⑶接触过诺如病毒感染患者,如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
诺如病毒在密闭场所中(如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等)传播速度快,易引起暴发。
七、手足口病
手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,75%酒精和5%来苏不能将其灭活,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感;对紫外线和干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年,-20℃可长期保存,在外环境中可长期存活。
1、传染源:人是人肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源,隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。
2、传播途径:肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
3、易感性:人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。
4、流行特征:该病流行无明显的地区性,全年均可发生,一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。
北京市昌平区第二中学校医室
2023年8月16日
编辑:王珽
审核:王洁睿